罕见病例：自发性双侧尿道妊娠

孕早期，乳癌产后是导致母体幸存者的重要原因之一。最新数据表明，随着辅助生殖技法术的增高，乳癌产后的发病率也随之增高，平均为 4.5-16.8/1000。外侧十二指肠产后十分少见，发生率平均为 1/200000。随着促排卵药常用的增高，外侧十二指肠产后发生率也在增高。但是，在从未有促排卵的情况下下，发生外侧十二指肠产后十分少见，大约，平均分之一乳癌产后的 1/725-1/1580。

乳癌产后最少见的基本是自发性外侧十二指肠产后。大多数外侧十二指肠产后与双侧十二指肠产后的危险性因素相同，除此以外十二指肠矫正手法术、十二指肠绝育法术、宫内节育器、十二指肠病因性改变、不孕、辅助生殖技法术、生殖器感染史、抽烟、作罢史、多个性；还有侣和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）统计，在世界上中的乳癌产后导致母体幸存者平均为 5%。乳癌产后中的，由出噬和感染导致的幸存者分之一全部幸存者的一半。由于促排卵药的常用，越来越多的外侧十二指肠乳癌产后被另据，但是自发性外侧十二指肠产后的情况下仍然十分少见。坎大哈医学院妇产科学的 Ghomian 博士等另据了一例自发性外侧十二指肠产后，文章发表文章在 Iran J Med Sci 杂志上。

传染病

病史： 病患女，33 岁，初次产后，因水肿剧烈和点点滴滴出噬来院就诊。末次月经 8 周前，20 天前开始浮现 点点滴滴出噬 ，48 小时前开始浮现粘液痛和水肿，持续至今。病患已婚，未有常用避孕措施，无性传播疾病病史，未有常用促排卵药物。

查体： 脉搏 80 次/分，噬压 110/70 mmHg，血糖 37 ℃，面色苍白。腹部触诊柔软。右下腹、左下腹及下水肿反跳痛阳性。粘液检测子宫体积增大，双附件触诊阴性，；还有少量出噬。噬常规说明了白细胞可用 5400 /mm3，噬红蛋白 110 g/L，噬细胞比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

放疗： 经放疗示右方一 30×30 mm 附件阴囊，知悉乳癌产后，宫腔无产后物，粘液中的大量积液。由于病患转述水肿，且粘液大量积液，病患同意引对角手法术。法术野说明了外侧未有碎裂同型十二指肠产后，；还有胸腔积噬。

右方十二指肠阴囊完整，设于砚腹部，大小平均 5×6 cm（由此可知 1）。右边十二指肠阴囊完整，大小平均 1×2 cm，设于砚腹部，十二指肠伞部活动性出噬（由此可知 1）。病患引右方十二指肠开刀法术，右边十二指肠造口法术。

处理： 法术后病患病情稳定，于 3 日后出院，10 日后，病患噬βHCG 下降至正常总体。

病因： 病因检测诊断为右方十二指肠砚腹部乳癌产后，大小平均为 5.5×2.5 cm，右边十二指肠开刀绒膜腺和噬凝块（由此可知 2）。

由此可知 1.（a）右方十二指肠产后完整（标记），（b）右边十二指肠产后完整（标记）

由此可知 2.（a）右方十二指肠病因由此可知。噬块和纤维蛋白沉积中的见绒膜腺（深蓝色标记：绒膜腺；白色标记：噬），（b）右边十二指肠病因由此可知。噬块和纤维蛋白沉积中的见绒膜腺（深蓝色标记：绒膜腺；白色标记：噬）。

争论

在我们的传染病中的，放疗没法能诊断外侧十二指肠产后。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的另据中的放疗也从未有做诊断。只有 Martinez 另据的一例十二指肠产后放疗在手法术前做了诊断。

乳癌产后最少见的基本是自发性外侧十二指肠产后。本文另据了一例少见自发性未有碎裂外侧十二指肠产后。右方十二指肠可见孕囊，右边十二指肠可见绒膜腺。目前另据的 200 多例外侧十二指肠产后病患大多数是由于常用了辅助生殖技法术。Martinez 等总结认为外侧十二指肠产后的意味著原因除此以外：超排卵；连续产后；滋养层细胞转移至另一侧十二指肠种植。

大多数外侧十二指肠产后病患的症状和病状相同，且与双侧十二指肠乳癌产后的危险性因素相同。最常见的三联征除此以外出噬，水肿和增重。该病患没法能常用放疗检测发病乳癌产后。放疗检测不一定能发病外侧十二指肠产后，噬β-HCG 也不能发病外侧十二指肠产后。

外侧十二指肠产后的化疗一直存在争议，冠状动脉排斥手法术是化疗外侧十二指肠产后的方法之一。在该传染病中的，病患浮现急性水肿和胸腔持续性出噬，不适合常用甲氨喋呤药物化疗或冠状动脉手法术化疗。因此引对角探勘手法术。

Andrewes 另据的那例十二指肠产后常用冠状动脉开刀十二指肠法术，但是病人右边因为持续性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续化疗。Mandal 另据的那例常用了外侧十二指肠开刀法术。

因为外侧十二指肠产后往往手法术中的才能确认，所以目前从未有关于常用甲氨蝶呤排斥化疗的传染病。

Walter 报到了一例慢性和急性的外侧十二指肠产后，常用甲氨蝶呤排斥化疗，但是失败了。

当常用冠状动脉探勘或对角探勘化疗十二指肠产后的时候，法术中的只需仔细探勘外侧附件，这样可以合理降低外侧十二指肠产后的发病率和幸存者率。

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撰稿人： 颇高瑞秋