Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov病变如何进行脊髓？

外面神经元（Tarlov）病变是脑膜的病理性崛起，产生于外面神经元和神经元增生彼此之间。Tarlov病变暴发在背根轴突的脊神经元上（左图1）。Tarlov病变可暴发于10%的儿童中会，随着改进的磁共振核磁共振和计算机断层扫描（CT）高效率的消失，该病可以确诊。左图1：神经元外面病变的示意左图Tarlov病变极低发，向科医副师长提出了关键时刻。外面神经元病变可导致脊柱收场。Tarlov病变的系统性病因可以被新生儿期镇痛所掩饰或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov病变病人，成功地同步进行了。病例介绍产后24岁（G2P0，以当年有无济于事简史），身高80kg，身材174cm。在生40时为来我院行怀生切除。S1总体上方Tarlov病变（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。病变的发展无明确因素（如结蹄组织哮喘或外伤），病人称作自己大概每3个年初就有1次束手无策、脑损伤和压抑性坐骨神经元痛，采用扑热息痛、同步进行镇痛，行病变注水术，注导与大面积剂混合使用。病人新生儿当年18个年初，遵从CT引导导（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1总体。2个年初后CT引导下注水，注水出2mL消化道，用5毫升肾脏同步进行硬膜外肾脏补片，以减少硬脑膜穿刺后头痛的可能性（左图2，左图3）。在新生儿当年十三个年初，在CT透视下吸入2毫升液体，并同步进行重复的肾脏补片。左图2：剖宫产术当年18个年初，病人S1神经元根显示上方神经元管病变左图3：CT透视左图像，剖宫产术当年18个年初，病人上方S1神经元管病变鉴于病人不曾侵犯腰椎且不会神经元病因，再考虑怀生时采用基准的举例来说脊柱。在时，应用无菌高效率，以外头带、无菌太阳眼镜、皮包和用氯己实有2%与大麻制成的皮肤抗生素。采用5ml 1%利多卡因同步进行大面积浸润，27G针才成功插入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内注导后，剖宫产切除才成功，不须进一步干预或救治镇痛。术后不曾见比较严重出血，电话随访6个年初后，病人偶尔有力弱、束手无策等病因。此外，她经历的间歇性双侧腹痛，与坐姿有关。这些病因被认为与继发性消化道出血病变出血有关。鉴于Tarlov切除有可能性和术后康复费时，神经元外科医副师长决定继续同步进行病变注水。讨论及小结当Tarlov病变坐落于骶骨时，脊柱是一种可取的诊疗选取，如果病变坐落于胸部时，可能性和神经元损伤的暴发率就比较极低，这种情况下，全麻可能作为首选。诊疗副师长必须对病人同步进行审核，以外病变的较小、一段距离、神经元病变的比较严重总体，综合地同步进行说明，以选取合适的方式。原始记事：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.