医学最前沿022｜肥胖症手术真的可以成功逆转2型糖尿病？

在世界上随访小时不长的随机临床试制结果确实，在长小时管控心绞痛2标准型哮喘方面，均科手忍术确实比用药和与世隔绝方式为偏袒越来越有效地。

已对，《柳叶刀》在线发表一篇哮喘放射治疗进展的不可或缺学术论文，一项随访月里10年的研究工作确实，对于状况严重2标准型哮喘染上儿，代谢物手忍术比用药和与世隔绝方式为偏袒很难越来越有效地长小时管控病情，而且最少1/3手忍术染上儿意味着了长小时加剧。这这样一来，2标准型哮喘的“绝症”很难意味着。

代谢物手忍术

绝症2标准型哮喘

解决办法一

手忍术放射治疗哮喘的源自？

解决办法二

2标准型哮喘手忍术放射治疗有效地的原因？

解决办法三

与如前所述用药相较，手忍术的优势在哪？

解决办法四

手忍术“绝症”哮喘，需适用哪些有条件？

追求卓越，超越自我

案 例

博文，当年46岁，体形肥胖，体格172cm，腰达195斤，重达时可达220多斤，染上2标准型哮喘6年。

他越来越进一步节食3年小时了，喝醉节食茶，节食，保健品也吃掉了不少，腰始终减不下来，利用了不少小儿，偏偏做爱国运动，反而食欲渐增，腰由原来160多斤减至200多斤。长小时摄入降糖药和皮质醇口服也未能管控好皮质醇，每天口服50-60个其单位皮质醇，才行皮质醇仍可高达近20mmol/L，长年的高糖状态，使他在近两年日趋出现了视力增大、四肢麻木、泌尿系疟疾、便秘等哮喘败血症腹泻，往往需要反复就医管控皮质醇。

不久前，在家人的同意下，博文实施了大肠转流手忍术放射治疗哮喘。忍术后，博文的哮喘奇迹般开始好转：手忍术1周皮质醇完全恢复正常人，正常人饮食检验才行皮质醇及餐后2足足皮质醇均在正常人范围，住院一个年初，自测及每周来院查才行皮质醇及餐后2足足皮质醇均在正常人范围，他已无须摄入任何哮喘用药，饮食正常人，皮质醇始终延续在正常人范围，腰也降了30多斤。

“意想将近，歪打正着”

>>>2标准型哮喘

源自

手忍术放射治疗哮喘的源自？

手忍术放射治疗哮喘得从上世纪80年代恰巧，美国的一个内科医生偶然间发掘出在节食手忍术后，二标准型哮喘肥胖染上儿皮质醇准确度明万历实增大，甚至最终停用了所有的降糖用药。

随着深入的研究工作，越来越多的实例确证了节食手忍术很难实著增加哮喘染上儿的高皮质醇，而且治果优于现代用药放射治疗伎俩。

月里30年最后，均科手忍术放射治疗哮喘，好不容易获得了认可，并在全球区域内曾受到广泛推动。

原因

2标准型哮喘手忍术放射治疗有效地的原因？

2标准型哮喘手忍术放射治疗有效地，主要要是因为：一、在大肠肠内属的K细胞内曾受食物刺激分泌皮质醇顽强抵抗因子，使病理造成皮质醇顽强抵抗；二、去甲细胞内在皮质醇顽强抵抗因子效用下损伤凋亡。

大肠转流手忍术的独特之两处在于偏离了食物的病理流向而顺利完成，同时减容也起了一定效用。忍术后，染上儿躯体的皮质醇顽强抵抗现象消除，并且手忍术后食物的流经方式为还能促使染上儿体均皮质醇分泌，增大去甲细胞内凋亡并使之增生，去甲机能完全恢复，哮喘得到绝症。

染上儿皮质醇正常人在此之后，伴有的一系列败血症得到了不错的康复。比如角膜病变、哮喘哮喘、哮喘皮炎、哮喘性机能障碍、高血压、高血脂等都日趋痊愈。杜绝了状况严重败血症的牵涉到，避免了负伤、致死状况的出现。

优势

与如前所述用药相较，手忍术的优势在哪？

来自英国伦敦王室该大学和佛罗伦萨君士坦丁堡的Fondazione Policlinico所学校的Agostino Gemelli IRCCS的研究工作人员年度报告了该试制的10年结果，该试制将偏袒代谢物的均科手忍术与现代的自然科学和与世隔绝方式为透过了颇为。

该研究工作涉及60例晚期2标准型哮喘染上儿，并在佛罗伦萨君士坦丁堡的一家主要人文科学的医院接曾受了放射治疗。染上儿随机接曾受用药延与世隔绝方式为偏袒或代谢物偏袒手忍术（大肠驱动器忍术或胆胰移到忍术）。在研究工作开始时，所有染上儿均染上有状况严重疟疾，皮质醇准确度管控不佳，并且有5年以上的哮喘史。

研究工作结果确实，在为期10年的研究工作年内，接曾受手忍术放射治疗的染上儿记事37.5％的染上儿无须不负责任控糖即可延续非哮喘的皮质醇准确度。2009年，美国哮喘该协会将哮喘的“绝症”定义为持续五年以上的疟疾加剧状态。

该年度报告的资深编者，英国伦敦王室该大学节食和代谢物均科主席，英国伦敦王室该大学的医院的顾问医师弗朗切斯科·鲁比贝特客座教授说：“这项研究工作的发掘出发放了在世界上最未成熟的，最有力的科学确实。2标准型哮喘是可以绝症的疟疾，并非不可避免地持续性和不可逆转。除了现代的哮喘放射治疗均，代谢物偏袒均科手忍术确实是我们不错的解决该疟疾的步骤。”

与如前所述用药相较，手忍术还可以改善染上儿总体代谢物准确度，增加心血管疟疾安全性，改善甲状腺机能，改善与世隔绝总质量。值得注意的是，被手忍术放射治疗染上儿的哮喘相关的败血症（有数心脏，甲状腺和神经系统所致重大事件）的牵涉到率实著增加。代谢物均科手忍术还增大了用药的用于，有数用于哮喘，高血压和血脂异常的用药。

该研究工作深入调查了不同偏袒解决方案的更早和长小时安全性。与接曾受Roux-en-Y大肠驱动器手忍术的染上儿相较，接曾受如前所述用药放射治疗的染上儿牵涉到状况严重所致重大事件的几率明万历实越来越高。

该年度报告的第一编者，君士坦丁堡新教所学校的自然科学客座教授，英国伦敦王室该大学的哮喘与营养学客座教授格特鲁德·明万历格罗纳客座教授说：“这些资料证实了此表观点：手忍术可以是一种针对哮喘染上儿在经济上有效地的放射治疗类标准型的步骤。现在有充分的确实确实，代谢物均科手忍术应被视为放射治疗状况严重2标准型哮喘和糖尿病染上儿的主要放射治疗选择。”

原本的研究工作确实，节食或节食手忍术可以使颇为状况严重的糖尿病染上儿长小时加剧其哮喘解决办法。但是，大多数接曾受现代节食手忍术的染上儿并不一定染上有轻度或近期高烧的哮喘。该试制揭示了代谢物均科手忍术对心绞痛染上儿的潜在。

哮喘是欧美发达国家社会上感染率和发病率的主要原因之一，并且实着增延了感染COVID-19心绞痛安全性和HIV感染率。尽管有确实确实手忍术可以迅速而实双脚改善哮喘，但在大多数发达国家中，将近1％的手忍术初选可以透过代谢物偏袒手忍术。此均，在理论上新冠疫情大流行后曾，很多的医院的代谢物偏袒均科手忍术已暂停，等待小时常比其他越来越不可或缺均科手忍术还要长。

鲁比贝特客座教授补充说：“代谢物偏袒均科手忍术可以说是2标准型哮喘最有效地的放射治疗步骤，对许多染上儿来说可以保住生命。在大流行后曾及在此之后，应适当优先回避。”

▲随着小时推移，用药放射治疗（红线）、大肠驱动器手忍术（RYGB，蓝线）和胆胰转流忍术（BPD，两条线）两组染上儿皮质醇准确度（图B）和腰转变（图C）（图表举例来说：参考资料[1]）

有条件

手忍术放射治疗，需适用哪些有条件？

一、2标准型哮喘病症≤15年，且去甲仍存有一定的皮质醇分泌机能。

二、促请手忍术年长为16~65岁。

三、适用下列指标：

● BMI≥32.5，促请积极手忍术；

● 27.5≤BMI＜32.5，推荐手忍术；

● 25≤BMI＜27.5，经偏离与世隔绝方式为和用药放射治疗难以管控皮质醇，且将近适用2项代谢物综合征两组分，或实际上合并症，慎重开展手忍术。

BMI计算出来方式为：体格百分比（BMI）=腰（千克）÷体格的平方（米²） 。

例如：一个人的体格为1.75米，腰为68千克，他的BMI=68÷（1.75×1.75）=22.2（千克/米²）。

四、对于25≤BMI＜27.5的染上者，男性腰≥90 cm、女同性恋腰≥85 cm及参考影像学核对，提示中心标准型肥胖，也就是我们称作的“将军肚”、“救生圈”。

素材举例来说

英国伦敦王室该大学发放

2021年1年初21日

参考文献

Geltrude Mingrone, Simona Panunzi, Andrea De Gaetano, Caterina Guidone, Amerigo Iaconelli, Esmeralda Capristo, Ghassan Chamseddine, Stefan R Bornstein, Francesco Rubino. Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 2021; 397 (10271): 293 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32649-

整理/HunTerC

撰稿/芷葳

排版/正慕

图表举例来说/网络（侵删）