保留神经的根治性切除术：可优化术后尿控率

胃癌是男性生殖系中会比较少见的一种恶性，随着贫困人口的渐增，胃癌的发病率逐渐增高，严重影响患儿的生活数量级。对于早期局限性胃癌的患儿，最主要的治疗手段是胃癌根治术。

在外科手术中会如何避免对滴道、腹腔神经细胞的烧伤和减缓术后滴失禁比率是临床上的研究者热点。目前最让泌滴外科心理医生关心的是，根治性输卵管 （RP） 中会对神经细胞腹腔束 （NVBs）的保护，在术后的滴控率上前提发挥作用差异性，即便如此是有疑虑的。

近期，来自德国阿姆斯特丹的 Michl 大学教授确信，采用保有神经细胞的根治性输卵管，而不是对神经细胞腹腔束本身的保护，可改良根切术后的近十年滴控率，并将该最近的研究者结果发表在 2015 年 8 翌年的 Eur Urol 杂志上。

在开展临床研究者之前，Michl 大学教授提出的推论为：前提为保有神经细胞 （NS） 与非保有神经细胞 （NNS） 相同术式的根切术间的差异性，导致了术后滴控率的差异性，而并不是 NVB 本身而导致的该差异性。

针对该推论，Michl 大学教授回顾性数据分析了从 2002 到 2014 先后接受了 RP 外科手术的共 18427 名患儿。在开展多变量和倾向评分数据分析后，变动了患儿间的成年、体积和外科出院的年限来更佳的评估 RP 术后滴控率的差异性。本研究者的滴控率定义为每天使用 0 或 1 个防滴安全垫。

根据病患采用的相同 RP 术式，分为三组成员：内侧保有神经细胞（NS）的 RP，非保有神经细胞 （NSS）的 RP 和初始保有神经细胞但冰冻切片为阳性后、行内侧神经细胞腹腔束二次输卵管（secNNS）的RP。

在 NS 组成员中会，在 RP 术后的 1 周，3 个翌年和 12 个翌年时，滴控率共五 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 组成员中会，其相关联的滴控率共五 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 组成员中会，其相关联的滴控率共五 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 组成员和 secNNS 组成员，RP 术后的 12 个翌年时滴控率不会统计学差异性。而当 NNS 组成员和 secNNS 组成员相对，secNNS 组成员在 RP 术后的 12 个翌年时滴控率则较低。

Michl 大学教授等的研究者相对之下，采用保有神经细胞的根治性输卵管，而不是对神经细胞腹腔束本身的保护，显然对近十年的滴控率有值得注意的影响，可改良根切术后的近十年滴控率。这些研究者结果为临床泌滴外科心理医生开展根切术时提供了更佳的详见依据。

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撰稿： 费杨虹虹