试管婴儿进行的步骤

克制性超排卵：

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排**时间，并且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以须要采用克制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽或许使黄体发育与子宫内膜功能同步。克制性超排卵一般是先用gnrha使体内fsh和lh降调，再施与hmg或fsh排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡：

为评价卵巢刺激成果与决定**时间，须利用阴道b超来监测卵泡大小，并配合抽血检查e2值 （雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与e2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hcg），促使卵泡成熟。在注射hcg后龟头炎4~龟头炎6小时**。

**：

最常用的**方式是在的局部麻醉下，经阴道b超引导，将**针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸**子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置龟头炎7 °c的培养箱中培养。

取精：

精子取出的时间与**的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或percoll密度梯度离心法处理。

体外受精：

**后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 （参考卵细胞浆内单精子显微授精）。

胚胎移植：

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~龟头炎天移植胚胎，我所采用的是受精后龟头炎~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后补充激素：

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。要是确定妊娠，则改用hcg继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

实习编辑：小鹿