服药问答：哪些药物会引发高钾血症？

临床上将血磷> 5.5 mmol/L 统称低磷遗传性。招致低磷遗传性的原因很多，但口服所致低血磷常常被临床护士忽略。

今日问答：

哪些口服时会引致低磷遗传性？

口服性低血磷，如何救出？

参考究竟：

这 10 种毒药，容易引致低血磷

必要：引致了消化道增大、蛋白质内磷向蛋白质外集中于、多余磷不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使血管收缩肠道增大，增大肿瘤对磷的消化，值得注意是肾新功能不户内更容易招致低血磷。

2. 血管收缩蛋白酶诱导剂：如螺醛。使血管收缩肠道增大，诱导血管收缩排磷关键作用。

3. 低血压抗炎毒药：如衍生物美辛。抑止素化学合成，使血管收缩肠道增大。

4. 病原体抑止剂：如他克戈司。可致低磷遗传性，抑止舒张的释放，增大血管收缩化学合成，引致了集合管排泌磷离子增大。

5. 保磷类固醇：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑止肿瘤启动时小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化道增大。

6. β 蛋白酶抑制剂：如普萘洛尔。一方面抑止激酶刺激舒张释放，增大血管收缩化学合成。另一方面竞争性抑止β2 蛋白酶使 Na-K-ATP 蛋白酶的新功能减弱，增大磷被蛋白质的摄取。

7. 地低辛：降低发运磷离子转到蛋白质内的 Na-K-ATP 蛋白酶水泵活性，大毒药物常用可招致低磷遗传性。

8. 多余磷剂：如、枸橼酸磷。多余磷不必要可招致低磷遗传性。

9. 抗病毒口服：如水杨酸磷。100 万 U（0.625 g）含磷离子 1.5 mmol（0.066 g），如大毒药物腹腔给毒药，可招致低磷遗传性。

10. 其他：抗毒药如伊马替尼，关节肉松弛毒药如绿宝石酰，抗心新功能不全毒药如左西孟旦等，不良反应可招致低磷遗传性。

口服性低血磷，如何救出？

救出必要：最终放射治疗目标是关键作可用血磷消化道。

1. 促磷向蛋白质内集中于口服

（1）激素和：进一步蛋白质外磷集中于至蛋白质内，一般 2～4 g 糖加激素 1 IU 腹腔推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应基本上应可用激素。

（2）β2 蛋白酶抑制：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 蛋白酶系统，有助于磷离子发运进蛋白质内。一般作为钙剂或激素加放射治疗后，但仍存在低磷遗传性患者或比较严重心电图发挥的低血压的短期放射治疗。

（3）：引致口服性碱遗传性，进一步 K+转到蛋白质内。因有限，不推荐低磷遗传性的急性放射治疗仅常用放射治疗。

2. 有助于磷消化道口服

（1）类固醇：如呋塞米。Na＋重吸收增大，促 K＋和 H＋消化渐增。对于肾新功能正常人或轻至当中度毁坏低血压，袢类固醇和对乙酰氨基酚类类固醇可增加尿磷的消化道。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔戈。在结肠部结合磷, 吸收后随粪便消化体外。一般作为须要或需要要设法降低血磷的慢性当中度低磷遗传性低血压的放射治疗。

3. 救出毒药：钙剂

关键作用：抗肿瘤神经毒素，竞争肿瘤上的阳离子连接处，减轻磷离子对心脏的毒害关键作用，强化肿瘤的关节张力，用毒药其间需要长时间进行心脏强制执行。

氯化钙富含的钙元素毒药物较硬脂酸低，但可招致麻醉各部位渐进刺激，所以优选硬脂酸。

腹腔应可用钙剂可在数分钟内起效，但毒药效长时间时间比较不长，一般不基本上可用放射治疗低磷遗传性，可与进一步蛋白质外磷转到蛋白质内的口服共同应可用。

钙剂不应于含有碳酸氢盐的溶液当中给毒药，时会引致了产生碳硬脂酸水合。

常用洋地黄放射治疗的低血压发生低磷遗传性时，应常用稀释溶液缓慢给毒药，避免加重洋地黄的心脏神经毒素关键作用。

的有

[1] 毒药源性低磷遗传性. 多国保健: 化学合成毒药生化毒药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶